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FORMULA UNA PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MODELO PICO

Escrito por AstridAchataAldana 22-04-2018 en salud. Comentarios (0)

FORMULANDO PREGUNTAS CLINICAS SEGÚN MODELO PICO

La elaboración de una pregunta bien estructurada es fundamental para poder buscar respuestas de una manera precisa, clara y especifica con enfoque clínico pertinente y bien diferenciado. para ello se reunira todo el proceso para evaluar la efectividad y eficacia para la ejecución de los cuatro pasos y buscar formas de mejorarla. Se propone el método PICO.

Una metodología aceptada a nivel internacional propone especificar e identificar cuatro componentes claves bien diferenciados:

  1. la poblacion a la que va dirigida (Pacientes), especificando grupos de edad, sexo, estadio de la enfermedad, comorbilidad, nivel de riesgo, contexto, etc.
  2. la intervención que se va a evaluar (intervención), que incluye dispositivo, procedimiento, prueba diagnostica, exposición, factor pronostico, factor de riesgo, agente etiologico, etc.
  3. la intervención con la que se quiere comparar (comparación).
  4. las variables de resultado o desenlaces de interes (outcomes), considerando los clinicamente relevantes e importantes para el paciente en el caso de estudios sobre eficacia, pronostico o etiologia; y en el caso de los estudios de pruebas diagnosticas, estimadores de rendimiento o validez diagnostica.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿SE DEBE RECOMENDAR LA REHABILITACIÓN VESTIBULAR PARA MEJORAR LA FATIGA Y LOS PROBLEMAS DE MOVILIDAD? 

Paciente/ProblemaIntervenciónComparaciónResultados
Adulto con esclerosis múltiple con 
 fatiga o problemas de movilidad 
Ejercicios de rehabitación
vestibular
No intervenciónDisminución de la fatiga.
Mejora la movilidad.
Mejora la calidad de vida (escala validada),
reducción de visitas a urgencias, mejoría en
pruebas de tolerancia al ejercicio, necesidad
de cointervención.


 Se recomienda hacer la rehabilitación vestibular para disminuir la fatiga, mejorar el movimiento y así tener una mejor calidad de vida.


METODOLOGÍA DE LA PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA EN SUS ASPECTOS GENERALES

Escrito por AstridAchataAldana 16-04-2018 en Evidencias semana 4. Comentarios (0)

Es un proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la mejor evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana. Para ello, se requiere la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores evidencias! disponibles en la tomade decisiones sobre el cuidado de los pacientes.

Se deben seguir al menos cuatro pasos en la metodologia a utilizar para el desarrollo de la MBE:

1- Formulación de la pregunta clínica:

Consiste en convertir los interrogantes que surgen durante la historia clínica y la exploración, y que percibimos como necesidades de información, en una pregunta, simple y claramente definida. 

2- Búsqueda de la mejor evidencia:

Al realizar la búsqueda debemos reflexionar sobre qué es lo que queremos buscar, en qué lugares vamos a realizar la búsqueda, qué tipo de documentos vamos a seleccionar y qué estrategias de acceso a los documentos tenemos a nuestro alcance .Se descompone en 4 elementos: 

  1. Paciente o problema de interés 
  2. Intervención que se va a considerar.
  3. Intervención que se va a comparar.
  4. Resultado clínico que se valora.

3- Evaluar validez y utilidad de hallazgos:

Las revisiones de la evidencia es más fiable al elegir la fuente de información adecuada derivada de otras fuentes disponibles teniendo en cuenta las características del recurso , a fin de ayudar a las personas a tomar decisiones clínicas , sanitarias bien informadas y diseñar la estrategia de búsqueda.

4- Evaluar el rendimiento Clínico:

Una de las herramientas más conocidas para la medida de habilidades es la práctica y actitudes ante la PBE es la diseñada y validada por Upton & Upton. Es necesario obtener resultados deseados y no deseado, ya sean  eficientes y que cumplan con la eficacia de la investigación.

5- Aplicación de resultados:

Identificar la literatura existente respecto a nuestra pregunta de interés y discernir cuáles son las más pertinentes para responder a nuestras preguntas, ya que obteniendo una  información válida y fiable promueve el avance del conocimiento y mejora las decisiones tomadas por el profesional así mejoraremos la calidad de nuestra investigación y responder a nuestras preguntas.




Niveles de Evidencia y Grados de Recomendación

Escrito por AstridAchataAldana 15-04-2018 en EVIDENCIAS. Comentarios (0)

En función del rigor científico del diseño de los estudios, pueden construirse escalas de clasificación jerárquica de la evidencia, a partir de las cuales se establecen recomendaciones respecto a la adopción de un determinado procedimiento médico o intervención sanitaria. Aunque hay diferentes escalas de gradación de la calidad de la evidencia científica, todas ellas son muy similares entre sí. Como niveles de evidencia, a herramientas, instrumentos y escalas que clasifican, jerarquizan y valoran la evidencia disponible, de forma tal que en base a su utilización se pueda emitir juicios de recomendación.

Un orden para los grados de recomendación, establecido por letras del abecedario donde, las letra A y B indican que existe evidencia para ejercer una acción (se recomienda hacer); D y E indican que no debe llevarse a cabo una maniobra o acción determinada (se recomienda no hacer); la letra C, indica que la evidencia es "conflictiva", o sea, que existe contradicción. Y la letra I que indica insuficiencia en calidad y cantidad de evidencia para establecer una recomendación.Tabla 2 

Como grados de recomendación a una forma de clasificación de la sugerencia de adoptar o no la adquisición o puesta en marcha de tecnologías sanitarias según el rigor científico de cada tipo de diseño.

Niveles de evidencia clasificados según diseño de estudio de I a III, disminuyendo en calidad según se acrecienta numéricamente. Para el número II se subdivide en números arábigos del 1 al 3.Tabla 3